Артроз коленного сустава: степени, симптомы, лечение и гимнастика

Артроз коленного сустава (гонартроз) — самая частая причина хронической боли в колене у людей старше 45 лет. Сначала колено просто «стартует» с болью по утрам и ноет после долгой ходьбы, со временем становится трудно спускаться по лестнице и вставать со стула. Разберём, какие бывают степени артроза коленного сустава, как проявляются 2 и 3 степень, как лечат артроз, какие упражнения и наколенники помогают.

Что происходит в колене при артрозе

Концы бедренной и большеберцовой костей, а также задняя поверхность надколенника покрыты гладким суставным хрящом. Он обеспечивает скольжение и амортизацию. При артрозе хрящ постепенно истончается, теряет упругость, в нём появляются трещины. Кость под хрящом уплотняется, по краям сустава растут костные шипы — остеофиты. Суставная щель сужается, синовиальная оболочка периодически воспаляется, и в колене может скапливаться жидкость.

Причины и факторы риска

• возраст старше 45–50 лет;
• женский пол — у женщин гонартроз развивается чаще, особенно после менопаузы;
• лишний вес: каждый лишний килограмм при ходьбе увеличивает нагрузку на колено в несколько раз;
• старые травмы колена, разрывы мениска и связок;
• О-образное или Х-образное искривление ног;
• тяжёлый труд с приседаниями и работа на коленях, профессиональный спорт;
• слабые мышцы бедра;
• наследственность, нарушения обмена веществ.

Симптомы артроза коленного сустава

• Механическая боль — появляется при нагрузке (ходьба, лестница, приседание) и уменьшается в покое.
• «Стартовая» боль — первые шаги после сидения или утром болезненны, затем колено «расхаживается».
• Утренняя скованность до 30 минут.
• Хруст и щелчки при движении.
• Отёк и ощущение распирания — при воспалении синовиальной оболочки.
• Ограничение движений — трудно полностью согнуть или разогнуть ногу.
• Деформация колена и искривление ноги на поздних стадиях.

Рекомендуем по теме

Голд Остеопак

Комплекс изнутри и снаружи: капсулы для хряща плюс крем-гель для быстрого облегчения боли.

• Действие изнутри и снаружи
• Хитозан из крабов
• Транс-дермальный проводник

2 390 ₽ 3 290 ₽Подробнее и цена →

Степени артроза коленного сустава

Врачи оценивают степень по рентгенограмме (чаще всего по классификации Келлгрена — Лоуренса) и по симптомам. Упрощённо выделяют три клинико-рентгенологические степени.

Артроз коленного сустава 1 степени

Лучшее время для действий: хрящ ещё в неплохом состоянии, и снижение веса, укрепление мышц бедра и правильная обувь способны надолго остановить прогрессирование.

Артроз коленного сустава 2 степени

Самая частая стадия, с которой приходят к врачу. Боль становится привычной, колено реагирует на погоду и длительные прогулки, периодически отекает. На этой стадии хорошо работает комплексный подход: ЛФК, контроль веса, обезболивание в периоды обострений, физиотерапия, внутрисуставные инъекции по показаниям, курсовая поддержка хряща. Большинство людей с артрозом 2 степени сохраняют активную жизнь много лет.

Артроз коленного сустава 3 степени

Хрящ на значительных участках разрушен, боль мешает ходить и спать, нога может заметно искривиться. Консервативное лечение по-прежнему уменьшает боль, но при выраженном ограничении подвижности и неэффективности терапии ортопед обсуждает эндопротезирование — замену сустава искусственным. Это плановая, хорошо отработанная операция, после которой люди возвращаются к нормальной ходьбе.

Диагностика

Диагноз ставит травматолог-ортопед или ревматолог по осмотру и рентгену коленных суставов в двух проекциях, лучше стоя. УЗИ покажет выпот и состояние мягких тканей, МРТ — хрящ, мениски и связки на ранних стадиях. Анализы крови помогают отличить артроз от артрита — воспалительных заболеваний суставов.

Лечение артроза коленного сустава

Цель лечения — уменьшить боль, сохранить подвижность и замедлить разрушение хряща. Основу составляют немедикаментозные методы, лекарства их дополняют.

Без лекарств

• Снижение веса. Минус 5–10% массы тела заметно уменьшает боль в коленях.
• Лечебная физкультура — укрепление четырёхглавой мышцы бедра, которая разгружает сустав.
• Правильная обувь с амортизирующей подошвой, ортопедические стельки.
• Трость в руке, противоположной больной ноге, в период обострения.
• Физиотерапия — магнитотерапия, лазер, ударно-волновая терапия по назначению.

Лекарственная терапия

• НПВС в виде мазей и гелей — первая линия при боли в колене, безопаснее таблеток.
• НПВС в таблетках — короткими курсами при обострении, по назначению врача.
• Хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин) — длительными курсами для поддержки хряща.
• Внутрисуставные уколы: гормоны — при выраженном воспалении и выпоте, препараты гиалуроновой кислоты — для улучшения «смазки» сустава, обогащённая тромбоцитами плазма — по показаниям.

Операция

Артроскопия при артрозе без механических блоков малоэффективна. При 3 степени с выраженной болью и деформацией выполняют эндопротезирование, у молодых пациентов с искривлением оси ноги иногда — корригирующую остеотомию.

Упражнения при артрозе колена

Движение для хряща — это питание: он получает вещества из суставной жидкости только при нагрузке и разгрузке. Занимайтесь ежедневно 15–20 минут, без боли.

1. Подъём прямой ноги лёжа. Вторая нога согнута, прямую ногу поднимите на 20–30 см, задержите 5 секунд. 10 раз.
2. Напряжение бедра. Сидя с прямыми ногами, прижмите подколенную ямку к полу, напрягая бедро, 5–7 секунд. 10–15 раз.
3. Разгибание ноги сидя. Сидя на стуле, выпрямите ногу в колене и задержите 3–5 секунд. 10 раз.
4. Сгибание лёжа на животе. Медленно сгибайте ногу, подтягивая пятку к ягодице. 10 раз.
5. «Велосипед» лёжа на спине — 1–2 минуты в спокойном темпе.

Из видов активности лучше всего подходят велотренажёр с низким сопротивлением, плавание и аквааэробика, ходьба по ровной поверхности. Избегайте глубоких приседаний, прыжков, бега по асфальту, долгого стояния на коленях.

Наколенники при артрозе: как выбрать

Наколенник (ортез) снижает боль, даёт ощущение стабильности и помогает дольше ходить. Он не заменяет упражнения: носить его стоит во время нагрузки, а не постоянно, чтобы мышцы не слабели.

• Эластичные бандажи — лёгкая компрессия и согревание, при 1–2 степени для прогулок и работы по дому.
• Полужёсткие ортезы с боковыми шарнирами или рёбрами — при 2–3 степени и нестабильности колена.
• Разгружающие ортезы — при артрозе с преимущественным поражением одной половины колена и искривлением ноги, подбираются ортопедом.

Размер определяют по обхвату колена и бедра. Правильный наколенник не пережимает, не сползает и не натирает под коленом.

Чем поддержать суставы: добавки

При гонартрозе хрящу нужны строительные вещества — коллаген, глюкозамин, хондроитин, а также минералы и витамины для костной ткани. Поэтому к ЛФК и контролю веса многие добавляют курсовые комплексы.

• Хондрактин — комплекс для поддержки суставного хряща, подходит при артрозе 1–2 степени. Принимается курсом 2–3 месяца.
• Арсил Артро — средство для тех, у кого колено хрустит и ноет после ходьбы; хорошо сочетается с упражнениями на укрепление бедра.
• Голд Остеопак — поддержка костной и хрящевой ткани для людей старше 50, особенно для женщин в период менопаузы.
• Артовикс Меридиан — растительный комплекс для подвижности суставов, подходит при утренней скованности и «стартовой» боли.

Врачи-терапевты советуют начинать курсовую поддержку суставов как можно раньше, на 1–2 степени артроза, и сочетать её со снижением веса и ежедневной гимнастикой: так колено дольше сохраняет подвижность, а обострения становятся реже и мягче.

Голд ОстеопакКомплекс изнутри и снаружи: капсулы для хряща плюс крем-гель для быстрого облегчения боли.2 390 ₽ 3 290 ₽Смотреть обзорАрсил АртроКапсулы на тюленьем жире Ларга для суставов, хрящей и костей.1 990 ₽ 2 890 ₽Смотреть обзорАртовикс МеридианКапсулы и мазь для действия на суставы изнутри и снаружи одновременно.1 990 ₽ 2 790 ₽Смотреть обзорХондрактинХондроитин, глюкозамин и гиалуроновая кислота с маслом эму для суставов.1 490 ₽ 2 090 ₽Смотреть обзор

Питание и образ жизни

• Держите вес в норме — это самый мощный способ разгрузить колени.
• Включайте в рацион рыбу, зелень, овощи, кисломолочные продукты, орехи.
• Холодец и заливное — источник коллагена в привычной кухне.
• Поднимайтесь по лестнице здоровой ногой вперёд, спускайтесь — больной.
• Используйте поручни и не носите тяжёлые сумки.

Выбор редакции

Арсил Артро

Капсулы на тюленьем жире Ларга для суставов, хрящей и костей.

• Омега-7 для синтеза коллагена
• Курс 4–6 недель
• Мягкие капсулы

1 990 ₽ 2 890 ₽Подробнее и цена →

Частые вопросы

Можно ли вылечить артроз коленного сустава?

Восстановить разрушенный хрящ полностью нельзя, но на 1–2 степени можно надолго убрать боль и остановить прогрессирование. На 3 степени радикальное решение — эндопротезирование.

Можно ли греть колено при артрозе?

Вне обострения умеренное тепло облегчает скованность. При отёке, покраснении и горячем колене греть нельзя — нужен холод и осмотр врача.

Можно ли ходить при артрозе коленного сустава?

Нужно. Ходьба по ровной поверхности в удобной обуви полезна. Избегайте долгих спусков с горы и лестниц, при боли используйте трость.

Сколько носить наколенник?

Во время нагрузок: прогулок, работы по дому, поездок. Постоянно носить не нужно, чтобы не ослаблять мышцы.

Чем отличается артроз от артрита?

Артроз — износ хряща, боль механическая, связана с нагрузкой. Артрит — воспаление сустава, боль сильнее в покое и по ночам, колено горячее, в анализах признаки воспаления.

Итог

Артроз коленного сустава развивается постепенно: от лёгкого дискомфорта на 1 степени до постоянной боли и деформации на 3. Чем раньше начать, тем лучше результат: снижение веса, ежедневная гимнастика, правильная обувь и наколенник, лечение обострений по назначению врача и курсовая поддержка хряща, например Хондрактин или Арсил Артро, позволяют годами сохранять активную жизнь.